תאונת עבודה היא אירוע בלתי צפוי שתופס אותנו באמצע החיים, או יותר נכון באמצע עבודה.
יכול להיות שמדובר באירוע קצר שחולף לאחר כמה ימים, ויכול להיות שהאירוע נשאר איתנו לאורך תקופה ומשפיע עלינו במגוון דרכים.
מהאתגר הרפואי לחזור לעצמך, מול המעביד או הלקוחות, ובעיקר משפיע על המשכורת שלנו. בהווה ובעתיד.
מאמר זה בא לעזור לכם להבין באופן כללי את הקווים המנחים לאחר תאונת עבודה.
את מי ניתן לתבוע, איך עושים את זה ומה חשוב לעשות.
בדור שלנו, שהתפתח בעקבות התקדמות הטכנולוגיה והשימוש הרחב במכשירים דיגיטליים, כמו גם בגישה למידע רב יותר, הידע נמצא שם בחוץ, בין אם מדובר באתר של ביטוח לאומי, כל זכות או עורכי דין רבים.
חלק מהתהליכים כאשר ורצוי לעשות לבד, כמו לדוג' הכרה בתאונת כתאונת עבודה באתר של ביטוח לאומי, ואחריב על כך בהמשך.
לפני שמתחילים, אתם או מישהו שקרוב אליכם נפצע, תיעוד התהליך הרפואי הראשוני והמשך תיעוד המגבלות הרפואיות והפיזיות שנגרמו מהתאונה הוא חלק חשוב מאוד לתהליך. גם מול ביטוח לאומי, גם מול חברת הביטוח במידה ותתבעו ולקבלת הזכויות המגיעות לכם.
סחבתם משקל רב בעבודה, "הרגשתם משהו בגב", כואב לי, כמו מתיחה, כמו קליק לא משנה מה, זה חייב להיות מתועד אפילו בשיחה טלפונית צאל רופא המשפחה.
במידה ויתברר לאחר 3 חודשים שיש לכם פריצת דיסק ורק אז תלכו לרופא, ביטוח לאומי לא יכיר בתאונת עבודה, כי עבר זמן רב בין האירוע ועד התיעוד הרפואי הראשוני.
חשוב מאוד שגורם רפואי כלשהם יתעד מה האירוע שקרה ומה הרגשתם בעקבותיו.
בנוסף, יש טופס באתר הביטוח לאומי, הוא נקרא טופס 250, בו המעביד מאשר שקרה לכם אירוע ,תאונתי" חשוב מאוד שהמעביד יחתום עליו כבר סמוך לפגיעה לאחר שדיווחתם לו או לאחראי על האירוע.
יחד עם המסמך הרפואי הראשוני וטופס 250 (שנמצא באתר של ביטוח לאומי) אתם מגישים תביעה
"להכרה בתאונה כתאונת עבודה" (ובמקרה הצורך גם לקבלת דמי פגיעה)
דמי פגיעה היא תחליך למשכורת שניתן לקבל מביטוח לאומי עד 91 ימים מהפציעה בגין ימים שלא הייתם בעבודה ולא קיבלתם עליהם שכר.
החישוב נעשה לפי ממוצע השכר שלכם ב3 חודשים האחרונים ועד גובה מסויים.
ביטוח לאומי – איך עושים את זה?
אז יש לי טופס חתום מהמעביד, החסרתי מהעבודה 21 ימים ויש לי אישור מהמחלה מהרופא מה עכשיו?
מניסיוני, במידה ויש לכם את כל המסמכים בהישג יד, מרגע ההגשה ועד שביטוח לאומי מאשר את התביעה יכול לקחת כ- 45 ימים. לכן מומלץ להתחיל את התהליך כבר שיותר קרוב לפציעה.
בעבר היה מקובל לשלוח את המסמכים בדואר, או בפקס.
היום, אתר הביטוח הלאומי נגיש מאוד וניתן למלא את טופס התביעה און ליין ולצרף את המסמכים.
בדרך זו, גם תקבלו תשובה מהירה יותר, וגם תוכלו לעקוב אחר הבקשות ומסמכים נוספים שנדרש לצרף.
פשוט הכנסו ל"איזור האישי" באתר.
מתי ניתן לתבוע גם את המעביד או גורם אחר?
תאונת עבודה, היא תאונה שלרוב מתרחשת בדרך לעבודה, בחזור מהעבודה או תוך כדי העבודה.
תאונת עבודה יכולה להיות גם תאונת דרכים, לדוג' תוך כדי נסיעה ללקוח הייתם מעורבים בתאונת דרכים.
במקרה כזה עליכם לתבוע גם את ביטוח לאומי וגם את ביטוח החובה של הרכב.
תאונת עבודה יכול להיות גם תוך כדי הליכה ברחוב, לדוג' במקרה בו נפלתם במדרכה שבורה תוך כדי הליכה לעבודה.
במקרה כזה, יהיה עליכם לתבוע גם את ביטוח לאומי וגם את העירייה על הנזקים הישירים והעקיפים שנגרמו לכם.
מקרה נוסף הוא מקרה בו תוך כדי עבודה נפצעתי בגלל רשלנות או חוסר זהירות של המעביד.
כך לדוג' עובד במפעל שנפצע ממכונה לא תקינה.
או עליתם על סולם והסולם נשבר. על המעביד לספק לכם איזור עבודה תקין ובטוח וכלי עבודה בטוחים.
במקרה זה מעבר לתביעה מול ביטוח לאומי ניתן לתבוע את המעביד וחברת הביטוח שלו על רשלנות או חוסר זהירות.
גם במקרים כאלו, עליכם לשמור על ראיות והוכחות כדי להראות את אחריותו של המעסיק לאירוע.
כמה אני יכול לקבל?
גובה הפיצויים יכול להיות משתנה בהתאם לגילכם, המגבלות שנותרו לכם, מידת האחריות של המעסיק וגובה המשכורת שלכם.
כדי להגדיל את הסיכויים לקבל פיצוי גבוה יותר, חשוב להקפיד על תיעוד התלונות והמגבלות שלכם, ולדאוג שכל מה שנאמר אצל הרופא והמעסיק מגובה במסמכים המתאימים.
במידה ומספר חודשים לאחר האירוע נשארה לכם מגבלה יכול להיות שתיהיו זכאים להכרה בנכות מול ביטוח לאומי ובתביעה מול המעסיק מה שיכול להעלות באופן משמעותי את שיעור הפיצויים.
לצורך כך תצטרכו להראות רצף טיפולי מאז האירוע ותיעוד רפואי שמצביע על המגבלות או הממצאים שנותרו לכם.
סיכום:
לאחר תאונת עבודה החיים שלנו עוברים טלטלה. כדי להחזיר את החיים למסלולם, מעבר ההקשעה בחזרה לשגרה וקבלת טיפול רפואי, אנחנו רוצים גם לוודא שהפגיעה הכלכלית מינמילית עד מה שניתן.
התהליך יכול להיות ארוך לפעמים אבל הוא יחסית פשוט.
תשמרו ראיות על התאונה והמסמכים הרפואיים.
תקפידו לתעד את התהליך.
הגישו את התביעה לביטוח לאומי מוקדם ככל שניתן.
ובכל מקום של ספק, או שאתם מרגישים שצריכים הדרכה או הסבר, פשוט תשאלו.