פתח תיק כבר עכשיו ובוא נלווה אותך עד הפיצוי.
בוא נדבר תכל'ס – אם עברת תאונת דרכים ונפצעת, אחד הדברים הכי חשובים שיקבעו כמה פיצוי תקבל – זה אחוזי הנכות שלך.
הנכות הרפואית משפיעה ישירות על גובה הפיצוי שתקבל, בין אם זה על הפסדי שכר, כאבים, עזרה מהצד, או טיפולים עתידיים.
מי בכלל קובע את הנכות?
אז קודם כל – לא אתה, לא אני, ולא חברת הביטוח.
מי שקובע את אחוזי הנכות זה מומחה רפואי שבית המשפט ממנה – רופא שמכיר טוב את התחום הרפואי שנפגעת בו.
למשל אם הפציעה היא אורתופדית המומחה הוא אורתופדי.
זה שונה מתאונות עבודה, ששם למשל מי שקובע זה ביטוח לאומי.
כאן מדובר במומחה אובייקטיבי שבית המשפט בוחר.
מתי זה קורה?
הערכת הנכות בדרך כלל נעשית רק אחרי שנה מהתאונה.
למה? כי צריך לחכות שהמצב הרפואי יתייצב – שנדע מה קבוע ומה זמני.
זה לא אומר שאי אפשר לנהל משא ומתן קודם – אבל לצורך קביעה רפואית רשמית, לרוב כן צריך סבלנות.
איך מחליטים כמה אחוזי נכות יש?
זה תהליך מסודר מאוד, והמומחה לוקח בחשבון כמה דברים חשובים:
1. ספר תקנות ביטוח לאומי
יש ספר שלם עם רשימת ליקויים רפואיים ואחוזי נכות קבועים.
המומחה פותח את הספר הזה ובודק איזה סעיף מתאים לפציעה שלך.
2. בדיקה רפואית
המומחה מזמן אותך לבדיקה, בודק את הפציעה שלך פיזית – תנועה, תפקוד, הגבלה – כל מה שצריך.
3. עיון בתיעוד רפואי
כאן הרבה אנשים נופלים. חשוב להבין – המומחה עובר על כל המסמכים שלך מהרגע שנפצעת ועד היום:
ביקור ראשוני במיון או בקופת חולים.
טיפולים שעברת לאורך הדרך.
תלונות שחוזרות על עצמן – רצף טיפולי זה קריטי.
בדיקות דימות כמו רנטגן, MRI וכו'.
סיכומי טיפולים – פיזיותרפיה, אורטופד, נוירולוג ועוד.
4. מה שאתה מספר לו
המומחה מקשיב לך בבדיקה – אבל הוא שם לב גם למה שאמרת לרופאים אחרים קודם.
אם התלונות שלך עקביות – זה עוזר מאוד. אם הן משתנות – זה עלול לפגוע באמינות שלך.
נכות רפואית ≠ נכות תפקודית
חשוב להכיר את ההבדל:
נכות רפואית – זו קביעה טכנית לפי הגוף: כמה נפגעת פיזית.
נכות תפקודית – זו ההשפעה של הפגיעה על החיים שלך. איך אתה מתפקד ביום-יום, בעבודה, בבית.
לדוגמה, פגיעה ביד שמאל יכולה להשפיע אחרת על מי שימני לעומת מי ששמאלי, או על פסנתרן לעומת מישהו שמקליד פעם ביום.
בית המשפט וחברת הביטוח שוקלים את הנכות התפקודית, לא רק את הרפואית. כי מה שחשוב באמת – זה איך זה משפיע על החיים שלך.
וכמה כסף זה שווה?
ככל שהנכות גבוהה יותר – הפיצוי יהיה גבוה יותר. פשוט ככה.
זה יכול לכלול:
הפסדים בעבר ובעתיד (שכר).
כאב וסבל.
עזרה מאחרים – בין אם זה בן משפחה או מטפל.
טיפולים והוצאות רפואיות בעתיד.
ומה אם אנחנו לא מסכימים עם מה שהמומחה כתב?
לא סוף העולם. אפשר לבקש הבהרה מהמומחה, ואם יש פער רציני – לפעמים בית המשפט יאשר מינוי של מומחה אחר, או יכריע בעצמו.
למה חשוב ליווי משפטי?
בלי עורך דין שמבין בתחום – אתה עלול לפספס.
צריך לדעת מה ואיך לדווח לרופאים, לאסוף תיעוד כמו שצריך, ולהגיע מוכן לבדיקה.
ליווי טוב יכול לעשות את ההבדל בין 0% ל-14%, ובין 14% ל-30%.
וכמו שאתה בטח מבין – כל אחוז זה הרבה כסף.
רוצה לדעת אם יש לך עילה לנכות רפואית בעקבות תאונת דרכים?
פתח תיק כבר עכשיו ובוא נלווה אותך עד הפיצוי.
למידע נוסף:
